Acute asthma

Akute Asthmaanfälle werden oft durch Reizstoffe oder Allergene in der Luft ausgelöst. Pollen, Staub, Tierhaare, Schimmel, Rauch und Verkehrsbelastung sind häufige Auslöser. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du verändern kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Eine familiäre Vorgeschichte von Asthma oder Allergien und das Vorliegen allergischer Erkrankungen erhöhen das Grundrisiko, und virale Erkältungen oder die Grippe können einen Schub auslösen. Rauchen oder Vaping, kalte Luft oder intensive körperliche Belastung, starke Gerüche oder Dämpfe am Arbeitsplatz sowie einige Schmerzmittel oder Herzmedikamente können ebenfalls akute Asthmaanfälle auslösen.

Genetische Risikofaktoren

Manche Menschen werden mit einer Atemwegsbiologie geboren, die reaktiver ist, sodass sich die Atmung bei einem Schub schnell verengen kann. Forschende haben genetische Risikofaktoren für akutes Asthma identifiziert, die beeinflussen, wie stark sich die Atemwege entzünden und wie schwer ein Anfall werden kann. Eine familiäre Vorbelastung mit Asthma oder Allergien erhöht das Risiko, aber eine genetische Veränderung bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt.

• Familienanamnese: Wenn enge Angehörige Asthma oder allergische Erkrankungen haben, spricht das für gemeinsame Gene, die das Risiko erhöhen. Dieser vererbte Hintergrund kann akutes Asthma bei Schüben wahrscheinlicher oder stärker machen.

• Polygenes Risiko: Dutzende kleiner genetischer Unterschiede können sich zu einer höheren Anfälligkeit summieren. Zusammen können sie die Wahrscheinlichkeit plötzlicher Asthma-Schübe erhöhen, besonders wenn bei einer Person mehrere Risiko-Varianten zusammenkommen.

• 17q21-Varianten: Veränderungen in der Nähe von ORMDL3 und GSDMB sind stark mit Asthma mit Beginn im Kindesalter verbunden. Diese Varianten stehen mit häufigeren akuten Asthma-Exazerbationen in Zusammenhang.

• Typ-2-Signale: Varianten in Genen, die eine allergieartige Entzündung antreiben (IL4, IL13, IL5), können die Schwellung der Atemwege und die Schleimbildung verstärken. Das kann die Grundlage für stärkere Anfälle schaffen.

• IgE-Regulation: Gene, die den IgE-Antikörperspiegel beeinflussen (zum Beispiel FCER1A und STAT6), können Atopie verstärken. Diese Veranlagung ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit plötzlicher Schübe verbunden.

• Gene der Atemwegsbarriere: Varianten, die die schützende Auskleidung der Atemwege schwächen, einschließlich Veränderungen an Filaggrin (FLG), können stärkere Entzündungsreaktionen ermöglichen. Menschen mit diesen Veränderungen können schwerere akute Asthmaepisoden haben.

• Alarmin-Signalweg: Veränderungen in TSLP, IL33 oder seinem Rezeptor (IL1RL1) können das Immunsystem darauf vorbereiten, rasch zu reagieren. Diese Veranlagung ist mit einem früheren Beginn und einem stärkeren akuten Asthma verbunden.

• Atemwegsreaktivität: Varianten im Gen des Beta-2-Rezeptors (ADRB2) können beeinflussen, wie sich die Muskulatur der Atemwege anspannt und entspannt. Einige Muster sind mit stärkeren Beschwerden während Schüben verbunden.

• Leukotrien-Gene: Unterschiede in Enzymen, die Leukotriene bilden, wie ALOX5, können die Entzündung verstärken. Das kann das Risiko schwerer akuter Asthmaereignisse erhöhen.

• HLA-Region: Gene des Immunsystems in der HLA-Region beeinflussen, wie der Körper Allergene erkennt. Bestimmte HLA-Muster sind mit einem höheren Asthmarisiko und häufigeren Schüben verbunden.

• Abstammungsmuster: Einige Risiko-Varianten kommen in bestimmten genetischen Hintergründen häufiger vor. Das kann Unterschiede im Asthmarisiko teilweise erklären, die man zwischen Bevölkerungsgruppen beobachtet.

• Gene der Steroidreaktion: Varianten, die die Steroidsignalgebung beeinflussen, zum Beispiel GLCCI1 oder CRHR1, können die entzündungshemmende Wirkung abschwächen. Menschen mit diesen Unterschieden können trotz Behandlung anfälliger für anhaltendes akutes Asthma sein.

Übertragung

Akutes Asthma ist nicht ansteckend – du kannst keinen Asthmaanfall von einer anderen Person bekommen, und es gibt keine Übertragung von Mensch zu Mensch. Anfälle werden oft durch Auslöser wie Erkältungs- und Grippeviren, Allergene, Rauch, Luftverschmutzung, körperliche Anstrengung oder Wetterveränderungen ausgelöst; auch wenn sich die Viren selbst ausbreiten können, übertragen sie kein akutes Asthma. Deshalb müssen Menschen mit akutem Asthma nicht isoliert werden, und normaler Kontakt ist sicher.

Vererbbar ist die Neigung, Asthma und Allergien zu entwickeln. Wenn nach der genetischen Übertragung von akutem Asthma oder danach gefragt wird, wie akutes Asthma vererbt wird, ist damit dieses vererbte Risiko gemeint, nicht der Anfall selbst; wenn eine Person in deiner Familie Asthma hat, steigt dein Risiko, aber das bedeutet nicht, dass du es auch entwickeln wirst.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn du schweres, schwer zu kontrollierendes Asthma, häufige Krankenhausaufenthalte oder eine ausgeprägte familiäre Vorgeschichte von Asthma oder allergischen Erkrankungen hast. Sie kann gezielte biologische Therapien steuern, das Ansprechen auf Medikamente vorhersagen (zum Beispiel einen unterschiedlichen Nutzen oder Nebenwirkungen von inhalierten oder oralen Steroiden) und seltene genetische Syndrome aufdecken, die Asthma ähneln. Sprich mit deiner behandelnden Ärztin oder deinem behandelnden Arzt über den richtigen Zeitpunkt, besonders nach Exazerbationen.

Atemwegsverschlechterungen können beängstigend und erschöpfend sein, besonders wenn nächtlicher Husten oder plötzliche Enge die Arbeit, die Schule oder den Schlaf unterbricht. Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die ehrliche Antwort lautet, dass die Risiken davon abhängen, wie oft Anfälle auftreten, wie schwer sie sind und wie schnell die Behandlung begonnen wird. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Verlauf. Schwere akute Asthmaanfälle können ohne rasche Behandlung lebensbedrohlich sein, aber mit einem guten Notfallplan, Reliever-Inhalatoren und Controller-Medikamenten erholen sich die meisten Menschen zwischen den Episoden vollständig und kommen im Alltag gut zurecht.

Es kann hilfreich sein, auf das langfristige Bild zu schauen. Häufige Exazerbationen, frühere Aufnahmen auf die Intensivstation, mehrmals im Jahr benötigte orale Steroide oder die mehrfache tägliche Anwendung eines Reliever-Inhalators sind Warnzeichen, die das Risiko für zukünftige schwere Anfälle erhöhen. Medizinisch gesehen wird der langfristige Ausblick oft sowohl durch die Genetik als auch durch den Lebensstil beeinflusst. Auslöser wie Virusinfektionen, Rauch, Allergene und Luftverschmutzung im Freien können frühe Symptome des akuten Asthmas – zum Beispiel Engegefühl in der Brust, Giemen und Kurzatmigkeit – in einen vollständigen Anfall übergehen lassen, wenn sie nicht frühzeitig behandelt werden.

Die Sterblichkeit durch akutes Asthma ist in Regionen mit guter medizinischer Versorgung selten, kommt aber dennoch vor, meist wenn sich die Behandlung verzögert, Inhalatoren falsch angewendet werden oder sich die Beschwerden nachts verschlimmern, ohne dass Hilfe erreichbar ist. Mit einer kontinuierlichen Versorgung können viele Menschen ihre normale Aktivität beibehalten, sicher Sport treiben und über lange Zeiträume Notfallbehandlungen vermeiden. Menschen mit akutem Asthma bemerken oft, dass sich die Aussichten verbessern, wenn sie den Peak-Flow messen, einem schriftlichen Notfallplan folgen und eine schnell wirksame Behandlung schon beim ersten Zeichen einer Verschlechterung beginnen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie dein persönlicher Ausblick aussehen könnte, einschließlich der Möglichkeiten, das Risiko zu senken, die Inhalationstechnik zu verbessern und zu entscheiden, wann die Behandlung intensiviert oder dringend Hilfe gesucht werden sollte.

Akutes Asthma wird schnell behandelt, um die Atemwege zu öffnen, die Atmung zu erleichtern und zu verhindern, dass sich ein Schub verschlimmert. Schnell wirksame Inhalatoren (kurzwirksame Bronchodilatatoren wie albuterol/salbutamol) sind der erste Schritt, oft per Inhalator oder Vernebler verabreicht; zusätzliche Dosen werden je nach deinem Ansprechen wiederholt. Wenn die Beschwerden mäßig bis schwer sind, ergänzen Ärztinnen oder Ärzte für einige Tage orale oder intravenöse Steroide, um die Schwellung der Atemwege zu beruhigen, und Sauerstoff, wenn deine Werte niedrig sind (gemessen mit dem Pulsoximeter). Bei schwererem akutem Asthma können die Behandlungen inhaliertes Ipratropium, Magnesium über eine Vene oder, selten, eine unterstützte Atmung umfassen. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, und du gehst normalerweise mit einem aktualisierten Aktionsplan und einem Controller-Inhalator nach Hause, um das Risiko zukünftiger Anfälle zu senken.

Gene können dein Asthmarisiko erhöhen und beeinflussen, wie empfindlich deine Atemwege sind. Dadurch können akute Asthmaanfälle wahrscheinlicher werden, wenn Auslöser vorhanden sind. Ein genetisches Risiko zu haben, ist nicht dasselbe wie die Erkrankung selbst zu haben. Es gibt nicht ein einzelnes „Asthma-Gen“. Stattdessen beeinflussen viele kleine Genveränderungen zusammen die allergische Neigung und die Entzündung der Atemwege. Diese wirken außerdem mit Viren, Rauch, Luftverschmutzung oder Pollen zusammen und können einen Schub auslösen. Diese Mischung aus Genen und Umwelt hilft zu erklären, warum zwei Geschwister dieselbe Diagnose haben können, aber sehr unterschiedliche Muster akuter Asthma-Schübe zeigen. Die Familienanamnese kann auf ein höheres genetisches Risiko für akutes Asthma hinweisen, und die Genetik kann auch beeinflussen, wie gut schnell wirksame Inhalatoren oder Steroidbehandlungen während eines Schubs wirken. Wenn akutes Asthma in deiner Familie häufig vorkommt oder schon in frühem Alter beginnt, kann diese Information deiner Ärztin oder deinem Arzt helfen, Vorbeugung und Strategien zur Vermeidung von Auslösern für dich anzupassen.

Erkältungen und Grippe, einschließlich COVID-19, lösen häufig Anfälle aus; wenn die Atemwege durch ein Virus bereits gereizt sind, können Schwellungen und Schleim schnell zunehmen. Wenn du unter Heuschnupfen oder chronischen Nasennebenhöhlenbeschwerden leidest, bemerkst du bei starken Pollenbelastungen oder Nasennebenhöhleninfektionen vielleicht frühe Anzeichen eines akuten Asthmaanfalls. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Sodbrennen durch Säurereflux, Adipositas und Schlafapnoe können Schübe ebenfalls schwerer kontrollierbar machen, weil sie die Atemwege nachts entzündet halten. Einige Medikamente, die bei anderen Problemen eingesetzt werden — nichtselektive Betablocker bei Herzerkrankungen oder Migräne und bei empfindlichen Menschen Aspirin und andere NSAIDs — können die Atemwege verengen und Symptome auslösen. Bei Menschen mit COPD oder rauchbedingten Lungenschäden kann der Luftstrom aus mehr als einem Grund eingeschränkt sein. Deshalb können akute Asthmaepisoden schwerer erscheinen und sich langsamer zurückbilden. Eine abgestimmte Versorgung mit deinem Behandlungsteam kann helfen, Impfungen, die Behandlung des Refluxes, die Allergiekontrolle und die Auswahl der Medikamente aufeinander abzustimmen, um die Wahrscheinlichkeit eines schweren Anfalls zu senken.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.